30岁的法国人帕斯卡尔·科勒从6岁起，因罹患一种名为神经纤维瘤的罕见遗传疾病而脸上长满了巨大的球状肿瘤，越长越多的肿瘤逐渐“吞噬”了他的眼睛、鼻子，面目全非的他从此被称为“象人”。2007年1月，法国医学泰斗、欧洲顶尖整形医生劳伦特·蓝提耶利率领的医疗小组，为帕斯卡尔进行了16个小时的世界首例皮肉血管神经全脸移植。手术一年后，帕斯卡尔“旧貌换新颜”。

    换脸并非高不可攀

    人的面部有许多功能，同时还是人体重要的美学器官。因烧伤、创伤、肿瘤切除术后等原因造成的面部缺损畸形，常给患者造成严重的生理和心理创伤，严重影响他们的生活、工作和社交。虽然整形外科技术近年来发展迅速，可以应用自体组织移植对缺损组织进行一定程度的修复，但对于严重毁容者，采用现有的方法难以使患者的容貌恢复正常。

    法国在2005年、我国在2006年分别成功完成了世界第一例和我国第一例异体部分脸面移植，“换脸”成为社会关注的热点。

    换脸概念的提出源于2002年底美国医生为老鼠成功换脸的手术。换脸在医学上称为同种异体颜面组织移植，学名是“颜面部复合组织异体移植术”，它是依据患者损伤程度，切取供者相应的颜面复合组织，通过显微外科方法吻合血管、神经，移植到患者颜面部，尽可能修复缺损、恢复正常容貌和功能的技术。

    换脸以整形外科技术为主，涉及显微外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、神经外科、移植免疫等多项学科，同时还牵涉医学道德和社会伦理等方方面面，因此是一项非常复杂的系统工程。近年来，随着移植外科的迅猛发展，器官移植技术的不断成熟和完善，抗免疫排斥药物的不断更新换代，医学界对换脸的研究也不断深入。

    从技术层面讲，换脸并不是一项高不可攀的手术。简单地说，就是凭借整形外科、颅颌面外科、显微外科技术，将供体的一块带血管、神经的颜面组织与受体被毁损的脸面进行血管、神经的吻合及各层组织接合的过程。这些操作对国内外资深整形外科医生来说完全能够顺利实现。

    换脸的术后预期效果可分3个层次：首先是移植组织成活，切口愈合，控制或减轻免疫排斥反应的出现；其次是有比较满意的静态面容；换脸的“最高境界”则是恢复自然、丰富的表情活动和其他受损功能。患者至少要1年后才有可能恢复脸部运动和拥有对新脸的感觉。

    尚需面对诸多医学难题

    换脸从技术上而言已不成问题，但异体脸面移植必须面对免疫排斥和神经再生等诸多医学难题，与换脸有关的手术操作资料目前还很少，很多方面还处在摸索阶段。

    换脸和心、肝、肾等器官移植一样，一个很重要的问题就是如何预防手术后免疫排斥。

    换脸后要终身服用抗排斥药物，一方面免疫抑制药物本身会产生特有的不良反应，目前的免疫抑制剂或多或少都有直接毒性作用，可引起胃肠道、泌尿及血液等系统的损伤，造成一系列疾病，包括高血压、糖尿病；另一方面，身体长期处于免疫抑制状态会造成感染和肿瘤的发生率增加，长期服用抗排异反应的药物，对身体无疑是一种慢性损害。