董雯：首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科副主任医师。

    擅长：牙体、牙髓病的诊治，尤其是对牙齿美容有丰富的经验。

    读者：我抽烟20多年了，而且每天有喝茶的习惯，牙现在从根部开始泛黄，不知还能不能彻底变白，我是不是应该洗牙，或者漂白，还有一种冷光美白的，效果好吗？

    董雯医生：像这样牙黄的情况可以按照下面的步骤进行美白：先全面检查口腔状况，根据牙周卫生情况考虑进行牙周洁治（俗称“洗牙”）及进一步牙周系统治疗。这是促进牙周健康的最基础方式，是进行任何牙齿美白治疗的基础。

    然后根据牙齿表面着色情况，进行牙齿喷砂治疗。为进一步改善牙齿颜色状态，去除深部着色，则需要进行牙齿冷光美白治疗，美白效果比较显著。

    目前，北京口腔医院冷光美白费用约1400元左右。当然，牙齿漂白治疗后需坚持美白日常护理，定期检查。

    读者：我在市场上发现有种美白牙贴，还有美白刷剂，都是国外的，另外，还有好多种美白牙膏，到底都管不管用？

    董雯医生：牙齿美白类化妆品中其美白功效成分的浓度是有限制的，为确保患者自行使用的安全性，因此其相应美白有效成分浓度配制较低，一般对程度较轻的外源性着色具有一定的预防作用，而对牙齿着色较深，其美白效力有限。

    建议有牙齿美白需求的朋友最好到规范的专业医疗机构就诊，对确切的牙齿美白应用效果应进行一定的客观评估与预测，再选择适宜的牙齿美白方案，避免盲目自行使用对牙齿带来不必要的损伤。

    读者：最近好多同事想去做烤瓷牙，说可以把不整齐的牙修整好，像我的瓜子牙也能修好，不知是不是真的，如果修好，能保持多久，要是再嗑瓜子，会不会再掉下来？

    董雯医生：烤瓷牙的优点是可获得较为理想的牙色改变效果，缺点是存在磨除天然牙和伤及牙神经引起并发症的可能性，有些情况下，还存在一定的脱落率，修复的费用也相对高些。

    对于瓜子牙，为避免不必要的神经损伤，建议您采用树脂材料匹配相应牙齿颜色直接进行贴面修复，以便能够最大限度地保存天然牙齿的生理性状。

    读者：我儿子11岁，三年前他不小心把门牙磕掉了一小块，到医院修补后，现在门牙长得和别的牙不一样大，外形也不好看，不知道这么小的孩子适不适合做整形？

    董雯医生：建议您带孩子到医院检查患牙情况，若为充填修复不良则考虑重新修复，恢复正常的牙齿外观形态。通常情况下，儿童牙齿发育在12～13岁基本稳定，乳恒牙齿替换全部完成后，更适合做牙齿排列不齐的口腔矫治。就目前情况而言，进行口腔整形矫治的时间尚早，需进行全面的口腔检查，了解孩子牙齿及颌骨的发育情况，再作进一步的治疗计划。

    读者：我今年46岁，前些时候到医院洗了一次牙，可是洗后觉得牙齿很不舒服，牙缝也变大了，是不是越洗牙越坏啊？

    董雯医生：定期的牙周洁治通常建议每半年进行一次，及时清理牙石，控制口腔炎症。当牙石积累较多较厚时，清理掉较多的牙石，会感到牙缝突然变大，殊不知正是由于过多牙石的压迫，炎症的存在，才会造成牙周退缩，引发牙缝出现。因此需要坚持定期洗牙，注重刷牙质量。